平時(shí)是不是有一種錯(cuò)覺(jué)就是輪椅使用起來(lái)好像并不是很難的樣子,其實(shí)不然,聽(tīng)完以下幾個(gè)輪椅使用者的反饋您就知道了,?!靶枰艽蟮谋哿Α⒛土Α薄盁o(wú)障礙通道的坡度要再小一些就好了,,現(xiàn)在上這樣的小坡都很費(fèi)勁”,、“坐上輪椅后,以前很多感覺(jué)很簡(jiǎn)單的事情,,做起來(lái)都特別難了”......輪椅使用起來(lái)真的這么難嗎,?一起來(lái)學(xué)習(xí)一下怎樣正確使用輪椅吧!
測(cè)量坐下時(shí)兩臀間或兩股之間的距離,,再加5cm,即坐下后兩邊各有2.5cm的空隙,。座位太窄,,上下輪椅比較困難,臀部及大腿組織受到壓迫,;座位太寬,,不易坐穩(wěn),操縱輪椅不方便,,雙上肢易疲勞,,進(jìn)出大門(mén)也有困難。
測(cè)量坐下時(shí)后臀部至小腿腓腸肌之間的水平距離,,將測(cè)量結(jié)果減6.5cm,。座位太短,體重主要落在坐骨上,,局部易受壓過(guò)多,;座位太長(zhǎng)會(huì)壓迫腘窩部,影響局部血液循環(huán),,并易刺激該部皮膚,,對(duì)大腿特短或髖膝屈曲攣縮的患者,,則使用短座位較好。
測(cè)量坐下時(shí)足跟(或鞋跟)至腘窩的距離,,再加4cm,,在放置腳踏板時(shí),板面至少離地5cm,。座位太高,,輪椅不能入桌旁;座位太低,,坐骨承受重量過(guò)大,。
為了舒適和防止壓瘡,座上應(yīng)放座墊,,可用泡沫橡膠(5~10cm厚)或凝膠墊子,。為防止座位下陷可在座墊下放一張0.6cm厚的膠合板。
靠背越高,,越穩(wěn)定,,靠背越低,上身及上肢的活動(dòng)范圍就越大,。所謂低靠背,,就是測(cè)量座面至腋窩的距離(一臂或兩臂向前平伸),將此結(jié)果減去10cm,。高靠背:測(cè)量座面至肩部或后枕部的實(shí)際高度,。
坐下時(shí),上臂垂直,,前臂平放于扶手上,,測(cè)量椅面至前臂下緣的高度,加2.5cm,。適當(dāng)?shù)姆鍪指叨扔兄诒3终_的身體姿勢(shì)和平衡,,并可使上肢放置在舒適的位置上。扶手太高,,上臂被迫上抬,,易感疲勞。扶手太低,,則需要上身前傾才能維持平衡,,不僅容易疲勞,也可能影響呼吸,。
為了滿足特殊的患者需要而設(shè)計(jì),如增加手柄摩擦面,、車(chē)閘延伸,、防震裝置,、防滑裝置、扶手安裝臂托,、輪椅桌方便患者吃飯,、寫(xiě)字等。
座位長(zhǎng)度:患者坐上輪椅后,,坐墊的前緣距離腘窩約6.5cm。座位寬度:我們坐下去后,,兩腿距離椅面兩側(cè)4cm的距離,。適當(dāng)?shù)姆鍪指叨扔兄诒3终_的身體姿勢(shì)和平衡,在雙臂內(nèi)收的情況下,,坐位時(shí)前臂平放在扶手上,,肘關(guān)節(jié)屈曲90°-120°為正常。抬高則被動(dòng)上抬,,易疲倦不適,;太低則不利于平衡。
一般情況下,,患者坐在輪椅中雙下肢放于腳踏板上時(shí),,足跟至腘窩的距離再加上5cm即為輪椅應(yīng)有的高度(5cm為踏板到地面的距離)。
對(duì)于脊髓損傷高位截癱的患者,,靠背高度為平肩或枕部高度,。普通輪椅的靠背一般選擇矮或低的靠背,指靠背上緣只達(dá)到患者的肩胛骨下緣2-3cm處,,目的是讓患者的軀干有較大的活動(dòng)度,。
平地推輪椅相對(duì)來(lái)說(shuō)操作簡(jiǎn)單,,主要注意兩點(diǎn):
踩穩(wěn)腳踏板雙手均勻發(fā)力,,避免發(fā)力不均時(shí)導(dǎo)致偏移方向。
前進(jìn)過(guò)程中不宜過(guò)快,,慢速平穩(wěn)前進(jìn)并注意前方路況,。
使用輪椅上坡時(shí),使用者身體前傾,,一定要面朝前進(jìn)方向直行,,防止后翻。
下坡時(shí),,頭部后仰肩部后伸,,將雙手置于車(chē)輪前方或在維持腕關(guān)節(jié)背伸時(shí)將一掌骨頂在手動(dòng)圈下方進(jìn)行制動(dòng)。
以轉(zhuǎn)向左側(cè)為例,,先將左手置于手動(dòng)圈后方,,左臂略向外側(cè)旋轉(zhuǎn),,以左手將右側(cè)車(chē)輪向后轉(zhuǎn)動(dòng),同時(shí)右手在正常姿勢(shì)下將右側(cè)車(chē)輪轉(zhuǎn)向前方,。
將輪椅行至床旁,,與床呈30-45°,固定手剎,,將腳踏板翻起,,健肢著地,緩慢挪至床旁,。