在大家印象中,，肩周炎似乎是肩部疼痛的代名詞,，人們出現肩部疼痛,，往往會被戴上肩周炎的“帽子”,。

然而進行肩關節(jié)大幅度的運動練習,，結果越運動越痛,，一去醫(yī)院,，很多患者都會被告知自己患的是肩峰下撞擊綜合征,。

那到底什么是肩峰下撞擊綜合征,？它的典型癥狀是什么,？與肩周炎有啥區(qū)別，如果肩膀疼痛,，如何自我診斷呢,？

今天，為大家解答關于肩部疼痛的一系列問題,。

在肩痛問題的人群中,，有44%~70%會被診斷為肩關節(jié)撞擊綜合征，它較典型的癥狀是：抬起胳膊時會感到肩部疼痛,。

相關調查統(tǒng)計顯示,，慢性肩關節(jié)疼痛已成為繼慢性頭痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛,，約有80%的成年人都曾有過不同程度的肩痛經歷,。然而，目前許多患者將肩痛等同于肩周炎,，這種觀念是錯誤的,，肩痛不能等同于肩周炎！

發(fā)現肩部疼痛,，關節(jié)內有響聲,，千萬不要在不明原因的情況下，做大量肩關節(jié)旋轉活動,，這樣不僅與病情無用,，還可能引發(fā)肩袖撕裂。一定要去醫(yī)院的運動醫(yī)學科確診是否為肩峰下撞擊綜合征,。

一般,，保守治療會開一些非甾體抗炎藥，疼痛較為嚴重的會考慮注射皮質激素（封閉針）緩解疼痛,。

手術治療一般會選擇關節(jié)鏡下肩峰減壓成形術,，它包括清理有炎癥的肩峰下滑囊，松解喙肩韌帶,、重塑肩峰形態(tài),，創(chuàng)傷小、疼痛輕,。

肩袖可以維持肩關節(jié)向內、向外旋轉和上舉活動,，并保證肩關節(jié)的穩(wěn)定性,。而遇到急性外傷或多次慢性損傷時,，肩袖就會出現破裂，導致肩關節(jié)腫脹,、淤血等,。

按壓肩關節(jié)前側有明顯痛感，自己上抬肩關節(jié)受限,，有時肩關節(jié)會有“咯噔”的響聲,；如果被其他人把患肢抬起，撤手后上肢迅速下落,，無力支撐。

（2）

肩峰下撞擊綜合征

之前受過外傷或過度使用肩關節(jié),，導致肩關節(jié)在上舉,、外展過程中，肱骨頭反復撞擊肩峰下端,，導致肩關節(jié)滑囊,、肌腱發(fā)生損傷，甚至發(fā)生肌腱斷裂,，從而引發(fā)的一系列肩關節(jié)疼痛癥狀,。

肩關節(jié)前方慢性鈍痛，尤其是上舉或外展時加重,，上肢上舉到0-60°時疼痛不明顯,，而在在60°～120°范圍內疼痛較嚴重，超過120°疼痛癥狀又減輕,。

肱骨頭大,，關節(jié)盂淺而小，把持骨頭的關節(jié)囊松弛,、其前下方組織薄弱,。肩關節(jié)是全身活動度較大的關節(jié)，也是較容易脫位的一個關節(jié),，肩關節(jié)脫位約占全身關節(jié)脫位的50％,。

肩關節(jié)脫位除了一些是急性損傷外，有很多是習慣性脫位,。有時一用力就脫位,，但又可以自己復位。而造成習慣性脫位的原因大多是第一次脫位后沒有正規(guī)治療,。

主要是外傷引起的,，癥狀為關節(jié)疼痛、腫脹,，活動受限,。肩部變成方肩畸形,，患側手掌靠近胸部時，手掌不能搭在對側肩部,。

（4）

神經根型頸椎病

很多頸椎病患者,，也會有肩膀疼的癥狀。當頸椎病壓迫到第五支頸神經時,，就會引起肩關節(jié)周圍疼痛,，而這就會讓人以為是得了肩周炎。

（5）

類風濕性肩關節(jié)炎

類風濕一般先侵犯掌指關節(jié),、腕關節(jié)等四肢的小關節(jié),，繼而出現疼痛、腫脹,、僵硬等癥狀,，但隨著類風濕病情的加重，就會逐漸累積到肩關節(jié)這種大關節(jié),，從而導致類風濕性肩關節(jié)炎,。

（6）

鈣化性肌腱炎

鈣鹽沉著在肌腱中使肌腱變硬,，常見于肩袖肌腱，多發(fā)于40-50歲的運動人群,。

按壓肩關節(jié)外側疼痛明顯,，夜間疼痛劇烈，甚至能疼醒,。發(fā)病突然,，肩部紅、腫,、熱,、痛等表現明顯，患病上肢無力,，上舉困難,。